Dipirona, paracetamol e ibuprofeno: as diferenças entre os analgésicos mais usados e os cuidados com cada um

Dipirona, paracetamol e ibuprofeno estão em quase toda farmácia caseira do país, e muita gente os usa como se fossem intercambiáveis. Na prática, todos aliviam a dor e baixam a febre, mas diferem no mecanismo, nos efeitos além desses dois e nos riscos. Conhecer essas diferenças ajuda a conversar melhor com o médico e o farmacêutico — e a evitar os erros mais comuns.

Um aviso importante: por segurança editorial, este texto não traz doses. A quantidade e a frequência corretas dependem da idade, do peso e da condição de cada pessoa, e constam na bula e na orientação de um profissional de saúde.

Dipirona (metamizol)

A dipirona é analgésica e antitérmica, com algum efeito contra espasmos, e é muito usada no Brasil. Seu principal risco, raro, é a agranulocitose — uma queda grave dos glóbulos brancos, que reduz a defesa contra infecções —, motivo pelo qual o medicamento tem uso restrito ou não é comercializado em alguns países. No Brasil ela segue aprovada pela Anvisa. Febre alta, dor de garganta intensa ou feridas na boca que surgem durante o uso são sinais para procurar atendimento. A dipirona também pode causar reações alérgicas e queda de pressão, sobretudo quando aplicada na veia.

Paracetamol

O paracetamol também alivia dor e febre, mas não tem efeito anti-inflamatório. É, em geral, bem tolerado pelo estômago e pelos rins nas doses indicadas, o que o torna uma opção frequente para quem não pode usar anti-inflamatórios. O ponto de atenção é o fígado: acima da dose máxima diária, ele pode causar lesão hepática grave, e o risco aumenta com álcool e doenças do fígado.

Um erro comum é somar fontes sem perceber. O paracetamol está presente em muitos remédios para gripe e resfriado, combinado com outras substâncias, e quem toma um deles e mais o paracetamol "puro" pode passar do limite sem saber. Por isso é importante ler a composição de todo produto usado no mesmo dia.

Ibuprofeno

O ibuprofeno pertence à classe dos anti-inflamatórios não esteroides, que, além de aliviar dor e febre, reduzem a inflamação — por isso é útil em dores musculares, dentárias e cólicas menstruais. Em contrapartida, essa classe pode irritar o estômago (gastrite e úlcera), prejudicar os rins, sobretudo em casos de desidratação, em idosos ou com certos remédios para pressão e coração, e elevar a pressão arterial.

Quem tem histórico de úlcera, doença renal, insuficiência cardíaca, asma que piora com anti-inflamatórios ou está nos últimos meses de gestação deve evitá-lo sem orientação médica. Tomar junto com alimento reduz o desconforto gástrico, mas não elimina o risco.

Comparação rápida

Na suspeita de dengue, a escolha importa

Em casos de febre com suspeita de dengue, o Ministério da Saúde orienta evitar o ácido acetilsalicílico (AAS, a aspirina) e anti-inflamatórios como o ibuprofeno, porque eles podem aumentar o risco de sangramento. A conduta recomendada é procurar uma unidade de saúde para avaliação, hidratação e orientação sobre qual analgésico usar, em vez de se medicar por conta própria durante o quadro.

Erros mais comuns

• Usar por muitos dias seguidos sem avaliação: dor ou febre que persiste pede investigação da causa, não mais remédio
• Somar produtos com o mesmo princípio ativo, como paracetamol isolado mais um remédio de gripe que também o contém
• Dar a crianças uma versão improvisada da dose de adulto: em crianças a dose depende do peso e da idade, e a orientação é do pediatra
• Misturar com álcool

Quando procurar atendimento

Febre alta ou que dura mais de dois a três dias, dor intensa ou que não melhora, rigidez no pescoço, manchas na pele, falta de ar, vômitos persistentes, sinais de sangramento (fezes escuras ou vômito com sangue) e qualquer sintoma de alergia, como inchaço, urticária ou dificuldade para respirar, pedem avaliação médica imediata. Em bebês pequenos, febre deve sempre ser avaliada por um pediatra.

Guarde e descarte direito

Guarde os medicamentos em local fresco, seco e fora do alcance de crianças, na embalagem original e com a bula (veja como interpretá-la em bula de remédio: como interpretar cada parte). Medicamentos vencidos ou sobras não devem ir para o lixo comum nem para o vaso sanitário: muitas farmácias e unidades de saúde têm pontos de coleta para o descarte correto. Se estiver usando outros remédios, vale conferir também as interações entre medicamentos e alimentos.

Perguntas frequentes

Posso alternar dipirona e paracetamol? É uma prática comum, mas deve ser orientada por um profissional, porque aumenta o risco de confusão com doses e horários.

Qual é o mais seguro? Não existe um "mais seguro" para todos: a escolha depende do histórico de saúde, dos outros medicamentos em uso e do motivo do tratamento. É justamente por isso que a orientação do médico ou do farmacêutico importa.

Gestantes podem usar? Gestantes devem consultar o médico antes de qualquer medicamento. Alguns, como os anti-inflamatórios, são evitados, principalmente no fim da gestação. Entender como cada remédio chega às farmácias também ajuda a confiar na fonte: veja como um medicamento é aprovado no Brasil.

Este conteúdo é informativo e não substitui orientação médica ou farmacêutica individualizada.